投稿者 ■松原勝利■ 日時 1998年6月21日17:31:40:
回答先: 相談 投稿者 かた 日時 1998年6月20日15:59:04:
> 以前から悩んでいた手の汗疹の治療のため
> 友達に勧められた病院を訪れました。
> そこでの診察で「この汗疹はストレスが原因。」
> といわれ、デルモベートを処方されました。
> １日３回言われるままに塗り５日後にはきれいに直りました。
> その後２日塗らない日が続くとまたすこしづつ汗疹がでてかゆみがでます。
> それでまた薬を塗って、、、の繰り返しで２週間たちました。
> 今日またその病院に経過を説明して「このままこの薬を使うのか」
> と訪ねたところ、「弱い薬に変えたりするのは薬が増えるだけで
> 面倒でしょう。」といわれ、「以前にステロイドでリバウンドのような
> 症状を経験したことがあり、しんぱいだ」というと、
> 「手に塗る分には全く心配はない。だいぶんあなたの頭は
> 毒されている。今ステロイドを使うのは当たり前で、アメリカなんかでも
> またステロイドを使う方向に戻っているくらいだ」と不機嫌そうに言われました。
> 自分の信じたお医者様の言うことはちゃんと聞くべきなのでしょうが、
> ステロイドに関してたくさんの反対意見を聞くにつけ心配です。
> ましてや本でみたらデルモベートは最も強いということで、本当に手に
> 断続的に塗っていても副作用がでたりすることはないのでしょうか。
> その病院の調剤薬局の薬剤師さんにも「私は妊娠の可能性があるのですが
> この薬を塗っていても大丈夫でしょうか。」と訪ねたところ、
> 「手は吸収が悪いので大丈夫ですよ。」と言われました。
> ステロイドをやめるか続けるかは私自身の判断だと思います。
> ただ、皮膚科の先生に「手に塗る場合は大丈夫」と言うことについて
> 少し意見を伺いたく、メールしました。
> 長々となり、申し訳ありません。
> よろしくお願いします。
デルモベートを「手に塗る場合は大丈夫」ということについてですが、一般に手掌、足底
のように角質層が厚く毛孔がないところでは吸収が悪いので全身的、局所的副作用
は起こりにくいといわれております。また、「かた 」さんの心配されておられる
リバウンド症状は主治医の先生のいわれるように、まず起こらないと考えてもらって
差し支えないと思います。ただ妊婦、あるいは妊娠の可能性がある婦人にデルモベートを
外用する場合は、注意が必要だと思います。催奇形性の問題です。吸収が悪いといっても
ゼロではないので、できれば（治療することのメリットが催奇形性の危険性をうわまわる
場合をのぞいて）使用しない方がいいかと思います。「かた 」さんの疾患はおそらく汗疱
（異汗性湿疹）ではないかと思われます。症状の程度は不明ですが5日程度の外用で
よくなる様な場合は、軽症と考えられますのでデルモベートは避けた方が無難かと思います。
あと、ステロイド外用剤全般についてひとこと。
薬の副作用について、一般の人に広く情報が伝わるのは医療にとって非常に望ましいこと
ではないかと思っています。しかしながら、ある特定のくすり、しかも副作用のみが強調
され、いたずらに恐怖心を駆り立てる情報はいかがなものかと思います。ほんとうに
ステロイドが必要な患者さんに治療の同意を得られないことがしばしばあります。
皮膚科医として、この疾患にはどうしてもステロイドが必要と考え処方しても、
なにか毒を盛られたような反応を示す患者さんをみるにつけ、しばしばマスコミの
影響の大きさを考えされられます。一面だけをみるのではなく、しっかりとした
正確な情報の普及の必要性を考えさせられる今日このごろです。